Sydämensiirto
- Potilaalla on optimaalisesta lääkehoidosta huolimatta vaikea sydämen vajaatoiminta (NYHA III–IV), eikä ennustetta ja taudin kulkua voida parantaa kirurgisilla tai perkutaanisilla toimenpiteillä.
- Sydämensiirron aiheellisuus perustuu potilaan fyysisen ja psyykkisen tilanteen kokonaisvaltaiseen arvioon.
- Potilaalla ei ole muita ennustetta heikentäviä sairauksia tai siirron vasta-aiheita.
- Potilas on motivoitunut ja kykenevä siirron jälkeiseen hoitoon.
Indikaatiot
- vaikeat, levossa tai vähäisessä rasituksessa (NYHA III-IV) ilmenevät oireet optimaalisesta lääkehoidosta ja muista mahdollisista hoidoista huolimatta
- rasituskokeessa mitattu maksimaalinen hapenottokyky VO2max < 10-14 ml/kg/min
- hoidolle reagoimaton kardiogeeninen sokki
- riippuvuus inotroopeista
- vaikea vajaatoiminta- ja rintakipuoireista huolimatta revaskularisaatiosta
- vajaatoimintaan liittyvä vaikeahoitoinen rytmihäiriötaipumus huolimatta muusta hoidosta
Sydämensiirron absoluuttiset vasta-aiheet
- tupakointi sekä alkoholin, huumausaineiden ja lääkkeiden väärinkäyttö
- psyykkinen labiliteetti (hoidolle resistentti)
- komplianssin puute
- tuore tai parantumaton syöpä
Suhteelliset vasta-aiheet
- pysyvästi suurentunut oleva keuhkoverenkierron vastus > 5 Wy tai korkea keuhkovaltimopaine (PAs (systolinen paine) > 50 mmHg tai PAm (keuhkovaltimoiden keskipaine) > 35 mmHg)
- aktiivinen ja hallitsematon infektio
- yleinen ASO-tauti
- ennustetta heikentävä systeemisairaus
- diabetes, johon liittyy merkittäviä elinkomplikaatioita
- krooninen vaikea-asteinen maksan toimintahäiriö
- krooninen vaikea-asteinen munuaisten vajaatoiminta
- vaikea-asteinen ylipaino (BMI > 35 kg/m2)
- korkea ikä (> 70 vuotta).
Edeltävät tutkimukset
Katso HUS Sydän- keuhkonsiirto –opas
