Valmisteleva vastaanotto, terveys- ja hoito-, sekä kuntoutus- ja palvelusuunnitelma
Potilaalla kuuluisi olla vain yksi hoitosuunnitelma, THL:n terveys- ja hoitosuunnitelma (="sopimus"), jota eri ammattilaiset ja organisaatiot yhdessä potilaan kanssa laativat ja noudattavat.
Potilaskohtaisesti suunnitelma koostuu räätälöiden perinteisistä suunnitelmista: hoitosuunnitelma, omahoitosuunnitelma, kuntoutussuunnitelma ja palvelusuunnitelma.
Monisairaan potilaan terveys- ja hoitosuunnitelman tekemiseen liittyy myös hoitajan valmisteltu vastaanotto.
Omahoito on potilaan itsensä toteuttamaa, ammattihenkilön kanssa yhdessä suunnitelmaa ja kulloiseenkin tilanteeseen parhaiten sopivaa näyttöön perustuvaa hoitoa. Ammattihenkilöstö tuo hoidon suunnitteluun oman ammatillisen tietonsa ja osaamisensa. Potilaan arvot, arkielämän tilanteet ja valmiudet ohjaavat hoidon tavoitteiden asettelua. Omahoidon merkitys potilaan hyvinvoinnille on useimmiten suurempi kuin lääketieteellisen hoidon.
Omahoitosuunnitelma on hoitosuunnitelman osa, jossa yhdessä potilaan kanssa sovitaan laadittu suunnitelma siitä, mistä hoidon toteuttamiseen liittyvistä asioista potilas sitoutuu ammattihenkilön tuella itse kantamaan vastuun. Sitä tehdessä otetaan huomioon hänen valmiutensa omahoidon toteuttamiseen. Selkeä omahoidon toteuttamisen aikataulu ja yhdessä ammattilaisen kanssa sovitusti tapahtuva arviointi motivoivat potilasta ja auttavat tavoitteiden saavuttamisessa.
Omahoitolomake, jonka potilas on täyttänyt etukäteen tai joka voidaan sairaanhoitajan vastaanotolla täyttää yhdessäkin, auttaa omahoidon suunnittelussa.
Potilaalle on laadittava tutkimusta, hoitoa, lääkinnällistä kuntoutusta koskeva tai muu vastaava suunnitelma, josta ilmenee hänen hoitonsa järjestäminen ja toteuttamisaikataulu.
Suunnitelma laaditaan yhteisymmärryksessä potilaan, hänen omaisensa tai läheisensä taikka hänen laillisen edustajansa kanssa. (Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 4a§.)
Rakenteinen terveys- ja hoitosuunnitelma
- Potilaan itsensä, hänen lähipiirinsä sekä terveydenhuollon palvelunantajien ja ammattihenkilöiden näkökulmasta tapahtuva suunnittelu.
- Katsoo pidemmälle kuin vain hoitotyöhön liittyvä hoitosuunnitelma.
- Potilas ja terveydenhuollon ammattihenkilö laativat terveys- ja hoitosuunnitelman yhdessä.
- Potilaan kokemat hoidon tarpeet ja tavoitteet ovat ensisijaisia, terveys- ja hoitosuunnitelma toimii työvälineenä yhteisymmärryksen löytämiselle.
Sisältö
- Hoidon tarve
- Hoidon tavoite
- Hoidon toteutus ja keinot
- Hoitosuunnitelman toteutumisen tuki, seuranta ja hoidon vaikuttavuuden arviointi
- Pysyvät diagnoosit ja lääkitys
- Hoitosuunnitelman allekirjoittaneen ammattihenkilön tiedot
- Mahdolliset potilaan tilaa ja hoitoa kuvaavat lisätiedot
Katso: THL - Rakenteinen terveys- ja hoitosuunnitelma
Asiakkuusstrategian valinta
Asiakkaan voimavarat ja arki vaikuttavat siihen, miten asiakkaan palvelut järjestetään:
- Ajanvaraus
- Hoidon koordinaatio
- Yhteydenpito asiakkaan ja ammattilaisten välillä
- Omahoidon tukikeinot
- Hoidon tavoitteet ja painopisteet.
Ajatus aiheesta “Terveys- ja hoitosuunnitelma”
Kohdassa THL:n terveys- ja hoitosuunnitelma otsikon Rakenteinen terveys- ja hoitosuunnitelma alla kohta "Katsoo pidämmälle..." muotoon "Katsoo pidemmälle..."