Akuutin sydämen vajaatoiminnan määritelmä, luokittelu ja syyt

Määritelmä

Äkillinen sydämen vajaatoiminta on tila, jossa sydämen vajaatoiminnan oireet (etenkin hengenahdistus) kehittyvät nopeasti tai pahenevat niin, että potilas tarvitsee ennalta suunnittelematonta hoitoa joko polikliinisesti tai useimmiten sairaalassa.

Oireet

• hengenahdistus, joka ilmenee joko levossa tai vähäisessä rasituksessa
• turvotukset
• yskä
• painon nousu (>2kg painon nousu 3 vrk:ssa tai > 5kg viikossa)
• iäkkäillä väsymys, yleistilan äkillinen huononeminen

Luokittelu

Lähde: Käypä hoito: Äkillisen sydämen vajaatoiminnan luokittelu verenkierron tilan ja kliinisten löydösten mukaan

Syyt

Sydämen vajaatoiminnan pahenemisen taustalta on usein löydettävissä syy tai tekijä, johon kohdistettava hoito parantaa sydämen vajaatoiminnan oireet.

Välitöntä arviointia ja hoitoa vaativat tilat

• sepelvaltimotautikohtaus ja sen komplikaatiot
• hoitamaton tai huonossa hoitotasapainossa oleva verenpainetauti
• rytmihäiriöt (nopeat ja hitaat rytmihäiriöt)
• akuutti mitraalivuoto
• keuhkoveritulppa
• sydämen tamponaatio

Muut syyt

• primäärit sydänlihassairaudet
• hankitut sydänlihassairaudet (tulehduksellinen sydänsairaus, alkoholin liikakäyttö)
• muut sydämen läppäviat kuin mitraalivuoto
• huono hoitomyöntyvyys
• munuaisten vajaatoiminta
• krooniset keuhkosairaudet
• infektiot
• anemia
• kilpirauhasen toiminnan häiriöt
• leikkaukset

Löydökset

• auskultoiden keuhkorahina, sydämen sivuääni, brady- tai takykardia tai epäsäännöllinen syke
• koholla oleva laskimopaine
  • perifeeriset turvotukset ilman laskimopaineen koholla oloa ei ole sydämen vajaatoiminnalle diagnostista
• maksan suureneminen/aristus

Laboratoriotutkimukset

• PVK, K, Na, krea
• harkinnan mukaan otettavia tutkimuksia: TnT, natriureettiset peptidit, CRP, ALAT, INR, gluk, A-astrup