Sydämen vajaatoiminta on oireyhtymä, jonka syynä on elimistön tarpeisiin nähden riittämätön verenkierto sydämen pumppaustoiminnan vajauksen takia. Taustalla voi olla monenlaisia sydänsairauksia.
Oireet
Tavalliset
- Hengenahdistus
- Ortopnea (vaikea hengenahdistus, jonka vuoksi potilaan on maattava ylävartalo kohoasennossa)
- Yöllinen hengenahdistus
- Heikentynyt rasituksen sieto
- Väsymys, pitkittynyt palautuminen
- Nilkkaturvotus
Harvinaisemmat
- Yöllinen yskä
- Hengityksen vinkuminen
- Painon nousu (yli 2 kg/viikko)
- Ruokahalun menetys
- Sekavuus (vanhukset)
- Masennus
- Tykyttely
- Huimaus, pyörtyminen
Löydökset
Tyypilliset (parempi spesifiteetti)
- Kohonnut kaulalaskimopaine
- Merkittävä sydämen sivuääni
- Hepatojugulaarinen refluksi
- S3 (kammiogaloppi)
- Lateralisoitunut kärkisysäys
Epäspesifimpiä löydöksiä
- Perifeerinen turvotus
- Keuhkojen rahinat
- Pleuranesteily
- Takykardia
- Sykkeen epäsäännöllisyys
- Nopeutunut hengitystiheys
- Hepatomegalia
- Askites
- Kakeksia
Lue lisää
Sydämen vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit
Sydämen vajaatoiminnan vaikeusaste
NYHA-luokitus
| NYHA-luokka | Oireet |
|---|---|
| NYHA 1 | Suorituskyky ei ole merkittävästi rajoittunut. Tavallinen rasitus (reipas tasamaakävely, kävely ylämäkeen ja usean kerrosvälin porrasnousu) ei aiheuta poikkeavaa hengenahdistusta tai väsymistä. |
| NYHA 2 | Suorituskyky on rajoittunut. Voimakkaampi rasitus aiheuttaa hengenahdistusta tai väsymistä. |
| NYHA 3 | Suorituskyky on vahvasti rajoittunut. Jo tavallista vähäisempi rasitus (rauhallinen tasamaakävely 1–2 korttelivälin verran tai yhden kerrosvälin porrasnousu) aiheuttaa hengenahdistusta tai väsymistä. |
| NYHA 4 | Kaikki fyysinen aktiviteetti aiheuttaa oireita. Oireita voi olla myös levossa. |
25 ajatuksia aiheesta “Oireet, löydökset ja diagnostiset kriteerit”
Otsikot Tutkimukset perusterveydenhuollossa sydämen vajaatoimintaa epäiltäessä sekä Diagnoosin varmentaminen ja niiden alla olevat tekstit voisivat olla vain kohdassa Tutkimukset PTH:ssa eli pois tästä kohdasta
Lisäyksenä/korjauksena, että tämän oireet, löydökset ja tutkimukset voisi jakaa etusivun otsikoiden mukaisesti kohtaan Oireet ja löydökset sekä Tutkimukset PTH:ssa.
Oireet ja löydökset -kohdan alle tulisi otsikot Oireet, Löydökset, Sydämen vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit ja Sydämen vajaatoiminnan vaikeusaste sekä niiden alla olevat tekstit.
Tutkimukset PTH:ssa -kohdan alle tulisi otsikot Tutkimukset perusterveydenhuollossa sydämen vajaatoimintaa epäiltäessä, Diagnoosin varmentaminen ja uudestaan alimmaiseksi otsikko Sydämen vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit sekä niiden alla olevat tekstit.
Tutkimukset PTH:ssa -kohdan loppuun voisi laittaa Lue lisää ja linkki käypä hoito suositukseen
Lisätty
Edelliseen kommenttiin viitaten tämän kohdan otsikko voisi olla vain oireet ja löydökset
Ja Tutkimukset PTH:ssa kohdassa otsikko sen mukainen
Kohdassa diastolisen vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit kohdassa 4 teksti on hieman eri tavalla kuin käypä hoidon taulukossa 1. Tuohon kohtaan 4 tekstiä pitäisi muuttaa tällaiseen muotoon:
4. Kohonneeseen sydämen vasemman puolen täyttöpaineeseen viittaava löydös
• Rakenteellinen muutos kuvantamistutkimuksessa:
○ suurentunut vasen eteinen
○ vasemman kammion hypertrofia tai vasemman kammion poikkeavaan diastoliseen täyttymiseen viittaava muutos
○ vasemman kammion diastolisen sisäänvirtausnopeuden ja hiippaläppäannuluksen diastolisen liikenopeuden suhde suurentunut (keskimäärin E/e’ ≥ 13)
○ lateraalisen ja septaalisen hiippaläppäannuluksen liike kudoskuvantamisessa pienentynyt, (keskimäärin< 9 cm/s)
• tai suurentunut NP-pitoisuus
Korjattu
NYHA-luokitus teksteissä kohdissa NYHA1, NYHA2 ja NYHA3 teksti on hieman eri tavalla kuin Käypä hoidossa tai aiemmassa PSHP hoitoketjussa. Muuttaisin tekstit muotoon:
NYHA1: Suorituskyky ei ole merkittävästi rajoittunut. Tavallinen rasitus (reipas tasamaakävely, kävely ylämäkeen ja usean kerrosvälin porrasnousu) ei aiheuta poikkeavaa hengenahdistusta tai väsymistä.
NYHA2: Suorituskyky on rajoittunut. Voimakkaampi rasitus aiheuttaa hengenahdistusta tai väsymistä.
NYHA3: Suorituskyky on vahvasti rajoittunut. Jo tavallista vähäisempi rasitus (rauhallinen tasamaakävely 1–2 korttelivälin verran tai yhden kerrosvälin porrasnousu) aiheuttaa hengenahdistusta tai väsymistä.
Boldatut kohdat (rajoittunut-kohdat) pitäisin edelleen boldattuna, se korostaa niitä hyvin.
Korjattu
Sydämen vajaatoiminnan diagnostiikan vuokaavion voisi tuoda suoraan tähän hoitoketjuun
Natriureettisesta peptidistä käytetään ensimmäistä kertaa termiä NP ilman selitystä HFpEF:n yhteydessä, joka ei välttämättä ole tuttu lyhennys.
Lisäisin lab. kokeisiin TSH:n.
NP-pitoisuus tilalle teksti natriureettisen peptidin (NP) pitoisuus
Korjattu Teemun ehdotuksen mukaan
Ja lisätty TSH
Sydämen vajaatoiminta - diagnoosi vaatii syysairauden selvittämisen. Piäisikö korostaa tässä?
Keskusteltiin tästä Pirjon kanssa ja sovittiin, että Oireet ja löydökset otsikon alle alkuun laitetaan teksti: "Sydämen vajaatoiminta on oireyhtymä, jonka syynä on elimistön tarpeisiin nähden riittämätön verenkierto sydämen pumppaustoiminnan vajauksen takia. Taustalla voi olla monenlaisia sydänsairauksia."
Lisätty huomiovärillä.
Otsikon tyypillisiä löydöksiä alla kohta "merkittävä sydämen sivuääni" ylemmäs listan toiseksi kohonneen kaulalaskimopaineen alle
Korjattu
Erotusdiagnostiikassa ja lääkehoidon suunnittelussa usein tarvittavia tutkimuksia -otsikko muotoon "Tarvittavia lisätutkimuksia (erotusdiagnostiikka, lääkehoidon suunnittelu)"
Otsikon alle:
• Laboratoriokokeet
○ PVK, CRP, Na, K, Krea, TSH
• Spirometria + PEF-seuranta
• Rasituskoe
Korjattu
Pitäisikö ortopnea-käsite avata esim. sulkeissa?
ortopnea (vaikea hengenahdistus, jonka vuoksi potilaan on maattava ylävartalo kohoasennossa)
korjattu